Baustellenkontrolle

Niederlassung

Uhr

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Pflichtangabe

Allgemeine Angaben

Frage 1: Wie heißt der Kunde?

Frage 2: Bau-/Montagestelle

Frage 3: Projektnummer

Frage 4: Auszuführende Arbeiten

Frage 5: Arbeitsverantwortlicher

Frage 6: Baustellenverantwortlicher

Frage 9: Sind die Mitarbeiter geeignet und für ihre Aufgabe eingewiesen?

✓ Ja ✕ Nein

Gefährdungsbeurteilung wurde eingesehen (Pflichtangabe) Kommentar (optional)

Frage 10: Ist das Verhalten bei Unfällen bekannt und Erste Hilfe sichergestellt?

✓ Ja ✕ Nein

Kommentar (optional)

Frage 11: Liegt bei elektrischen Arbeiten eine Durchführungserlaubnis vom Anlagenverantwortlichen vor?

✓ Ja ✕ Nein — N/E

Kommentar (optional)

Frage 12: Liegen alle erforderlichen Erlaubnisscheine vor? Wenn ja: welche und von wem?

✓ Ja ✕ Nein — N/E

Erlaubnisschein, Aussteller oder Kommentar

Frage 13: Geeignete persönliche Schutzausrüstung (PSA) vorhanden und in Ordnung?

Maximal 8 Fotos, je höchstens 12 MB. Bilder werden vor der PDF-Erstellung verkleinert.

Klarname

Unterschrift

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